消化内镜+腹腔镜，双“镜”合璧、里应外合，再添荧光导航加持，让这台手术更加精准、微创和安全。近日，镇江江大附院（江滨医院）胃外科团队为一名早期胃癌患者成功实施双镜联合+荧光导航手术。

　　今年58岁的吴女士（化名）3个月前无明显诱因下出现腹部不适伴反酸，她在当地医院做了胃镜检查。病理报告提示“胃体前壁中度慢性非萎缩性胃炎，粘膜固有层内少见印戒样细胞”。为求进一步治疗，吴女士来到江大附院胃外科就诊，门诊拟“胃恶性肿瘤”收入院。

　　结合吴女士的病史及相关检查资料，胃外科团队评估认为吴女士属于早期胃癌。对于早期胃癌，胃切除术是最有效的治疗手段。但手术该如何做？切除肿瘤的同时能否最大限度地保留胃组织？术后能否快速恢复……这一大堆问题让吴女士十分焦虑。看出了吴女士和家人的担忧，该院大外科主任兼胃外科主任范昕来到病床边耐心地解释，针对吴女士的病情，可采用一种全新的个性化治疗方案——双镜联合+荧光导航手术来精准切瘤。该手术利用“双镜联合”与“荧光导航”两项新技术，既能有效治疗胃癌，又能最大限度地保留胃的功能。

　　范昕针对“双镜联合”进一步解释，随着手术技术的发展，微创和保功能手术成为患者和医生的共同追求。近年来，“双镜联合”手术因其在微创和保功能方面的优势，越来越受重视。近日，《中国胃肠道肿瘤双镜联合手术临床实践指南》发布，为“双镜联合”手术的应用和推广提供了全面的指导建议。听了专家的分析和解释，吴女士和家人打消了顾虑，积极配合治疗。

　　经过术前胃外科、消化内科、麻醉科和病理科等多学科讨论和充分的术前准备，手术按既定计划实施。首先，在消化内科主任医师何亚龙操作的消化内镜协助下，胃外科主任医师范昕、副主任医师殷凯用腹腔镜与其“里应外合”，为吴女士实施了双镜联合下胃病损切除及胃病灶周围ICG（吲哚菁绿）粘膜下注射。

　　在病理科快速冰冻病理切片确认切缘阴性后，根据ICG荧光导航清晰显示的病灶周围淋巴结，手术团队沿淋巴管依次清扫了淋巴结。由于该手术是微创手术且保留了整个胃组织，术中出血极少，吴女士术后恢复顺利，一周后出院。

　　范昕介绍，双镜联合手术（LECS）是指应用腹腔镜及消化内镜在手术中进行协同操作，从而达到既提高手术的精准性、又保功能的效果。该术式通过结合两者的优势，既解决了单纯腹腔镜手术定位不准确和切除范围不足或过多的问题，也能为减少内镜手术可能出现的出血或穿孔等术中并发症提供保障。LECS不仅具有现代外科手术精准、微创的特征，也符合加速康复外科的理念，是目前胃肠道肿瘤外科治疗的热点。而ICG荧光显像及淋巴结示踪技术，可直接观测到荧光标记的胃癌病灶及周围的淋巴组织的位置、大小、边界等。

　　“双镜联合”与“荧光导航”两项新技术的结合，能够大大减少患者的手术创伤，缩短手术时间，减少患者术后并发症的发生几率，同时也实现了精准切除肿瘤和淋巴结清扫，避免了肿瘤残留，大大提高了患者术后生存质量。

　　胃癌是我国发病率和死亡率均居前位的恶性肿瘤。胃癌治疗效果取决于是否能早期诊断。早期胃癌的手术治疗效果较好。

　　胃癌高风险人群：长期居住于胃癌高发区；幽门螺杆菌感染；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；一级亲属有胃癌病史；存在胃癌其他高危因素。

　　建议40岁以上普通大众，按胃癌风险自评→生物标志物初步筛查→内镜下精查的次序，逐级进行胃癌风险评估及筛查。

　　幽门螺杆菌感染是胃癌发生的明确诱因。建议幽门螺杆菌感染阳性患者接受根除幽门螺杆菌治疗，以降低胃癌发病及相关死亡风险。

　　合理膳食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、保持良好的心理状态和健康的生活习惯，对减少胃癌的发生具有重要意义。

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